Φίμωση – Αίτια, Συμπτώματα και Σύγχρονη Αντιμετώπιση
Η φίμωση είναι η κατάσταση κατά την οποία η ακροποσθία, δηλαδή το δέρμα που καλύπτει τη βάλανο του πέους, είναι τόσο στενή ώστε να μην μπορεί να τραβηχτεί φυσιολογικά προς τα πίσω.
Μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες. Στα μικρά παιδιά η αδυναμία αποκάλυψης της βαλάνου είναι συχνά ένα φυσιολογικό στάδιο ανάπτυξης και συνήθως βελτιώνεται σταδιακά με την ηλικία. Στους ενήλικες, όμως, η φίμωση είναι συχνότερα επίκτητη και μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονές, τραυματισμούς, ουλές, σακχαρώδη διαβήτη ή δερματολογικές παθήσεις.
Όταν προκαλεί πόνο, δυσκολία στην ούρηση, επαναλαμβανόμενες φλεγμονές ή προβλήματα κατά τη σεξουαλική επαφή, χρειάζεται αξιολόγηση από Ουρολόγο. Η θεραπεία εξατομικεύεται και μπορεί να περιλαμβάνει από τοπική αγωγή έως χειρουργική αποκατάσταση ή περιτομή.
Τι είναι η φίμωση;
Η ακροποσθία είναι η κινητή πτυχή δέρματος που καλύπτει τη βάλανο του πέους. Φυσιολογικά, μετά από κάποια ηλικία, μπορεί να μετακινείται προς τα πίσω ώστε να αποκαλύπτεται η βάλανος.
Στη φίμωση, το άνοιγμα της ακροποσθίας είναι στενό και δεν επιτρέπει την πλήρη ή άνετη έλξη της προς τα πίσω.
Ανάλογα με τη βαρύτητα της κατάστασης:
- η βάλανος μπορεί να αποκαλύπτεται μόνο εν μέρει
- η ακροποσθία μπορεί να τραβιέται πίσω όταν το πέος είναι χαλαρό, αλλά όχι κατά τη στύση
- μπορεί να μην είναι δυνατή καθόλου η αποκάλυψη της βαλάνου
- μπορεί να υπάρχει πόνος, σχίσιμο του δέρματος ή αιμορραγία κατά την προσπάθεια έλξης
Η φίμωση μπορεί να είναι φυσιολογική, κυρίως στα παιδιά, ή παθολογική, όταν έχει δημιουργηθεί στένωση και ουλώδης ιστός.
Φυσιολογική φίμωση στα παιδιά
Πολλά αγόρια γεννιούνται με ακροποσθία που δεν τραβιέται εύκολα προς τα πίσω. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει πάθηση.
Στα πρώτα χρόνια της ζωής, η ακροποσθία μπορεί να είναι φυσιολογικά προσκολλημένη στη βάλανο. Με την ανάπτυξη του παιδιού, οι συμφύσεις συνήθως χαλαρώνουν και η ακροποσθία γίνεται σταδιακά περισσότερο ελαστική και κινητή.
Για τον λόγο αυτό, δεν πρέπει να επιχειρείται βίαιη έλξη της ακροποσθίας στα βρέφη και στα μικρά παιδιά. Ο τραχύς χειρισμός μπορεί να προκαλέσει:
- πόνο
- μικροτραυματισμούς
- αιμορραγία
- φλεγμονή
- δημιουργία ουλών
- παθολογική φίμωση αργότερα
Η ανάγκη θεραπείας δεν καθορίζεται μόνο από το εάν η ακροποσθία τραβιέται προς τα πίσω, αλλά κυρίως από την ηλικία του παιδιού, τα συμπτώματα και την παρουσία παθολογικής ουλής ή επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων.
Παθολογική φίμωση
Η παθολογική φίμωση εμφανίζεται όταν το άνοιγμα της ακροποσθίας χάνει την ελαστικότητά του και δημιουργείται ένας σκληρός ή ουλώδης δακτύλιος.
Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση δεν αποτελεί απλώς φυσιολογικό στάδιο ανάπτυξης.
Η παθολογική φίμωση μπορεί να προκαλέσει:
- πόνο κατά την έλξη της ακροποσθίας
- δυσκολία στην αποκάλυψη της βαλάνου
- επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς
- φλεγμονές
- πόνο κατά τη στύση
- προβλήματα στην ούρηση
- δυσκολία στη σεξουαλική επαφή
Στους ενήλικες, συχνή αιτία ουλώδους φίμωσης είναι ο σκληρυντικός λειχήνας, γνωστός και ως balanitis xerotica obliterans – BXO. Πρόκειται για χρόνια δερματολογική πάθηση που μπορεί να προκαλέσει λευκές, σκληρές και ανελαστικές περιοχές στην ακροποσθία.
Ποια είναι τα αίτια της φίμωσης;
Η φίμωση μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.
Φυσιολογική ανάπτυξη
Στα παιδιά, η ακροποσθία μπορεί φυσιολογικά να μην τραβιέται προς τα πίσω για αρκετά χρόνια. Αυτό από μόνο του δεν θεωρείται απαραίτητα πρόβλημα.
Επαναλαμβανόμενες φλεγμονές
Η βαλανίτιδα και η βαλανοποσθίτιδα μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό, οίδημα και ουλές. Όταν οι φλεγμονές υποτροπιάζουν, η ακροποσθία μπορεί να χάσει σταδιακά την ελαστικότητά της.
Μυκητιάσεις
Οι επαναλαμβανόμενες μυκητιασικές λοιμώξεις, ιδιαίτερα από Candida, μπορεί να προκαλέσουν χρόνια φλεγμονή και σταδιακή στένωση.
Σακχαρώδης διαβήτης
Ο μη ρυθμισμένος ή αδιάγνωστος σακχαρώδης διαβήτης αυξάνει την πιθανότητα μυκητιάσεων και λοιμώξεων στην περιοχή της βαλάνου και της ακροποσθίας. Για τον λόγο αυτό, σε έναν ενήλικα που εμφανίζει ξαφνικά φίμωση ή επαναλαμβανόμενες φλεγμονές, μπορεί να ζητηθεί έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
Τραυματισμός της ακροποσθίας
Η βίαιη έλξη, οι επαναλαμβανόμενοι μικροτραυματισμοί, η έντονη σεξουαλική δραστηριότητα χωρίς επαρκή λίπανση ή οι τραυματισμοί κατά την καθαριότητα μπορεί να προκαλέσουν ρωγμές και ουλές.
Σκληρυντικός λειχήνας
Η πάθηση αυτή μπορεί να προκαλέσει προοδευτική σκλήρυνση και στένωση της ακροποσθίας.
Δερματολογικές παθήσεις
Παθήσεις όπως το έκζεμα, η ψωρίαση και ο ομαλός λειχήνας μπορεί να επηρεάσουν το δέρμα της ακροποσθίας.
Σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις
Ορισμένες λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή, έλκη ή ουλές στην περιοχή και να συμβάλουν στην εμφάνιση επίκτητης φίμωσης.
Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο;
Ο κίνδυνος εμφάνισης φίμωσης είναι αυξημένος σε άνδρες με:
- σακχαρώδη διαβήτη
- επαναλαμβανόμενες μυκητιάσεις
- συχνές βαλανοποσθίτιδες
- κακή ή υπερβολικά επιθετική υγιεινή
- τραυματισμούς της ακροποσθίας
- σκληρυντικό λειχήνα
- σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις
- ιστορικό βίαιης έλξης της ακροποσθίας
- ανεπαρκή λίπανση κατά τη σεξουαλική επαφή
Η σωστή αιτία πρέπει να αναγνωρίζεται πριν από την επιλογή της θεραπείας, επειδή η απλή αντιμετώπιση της φλεγμονής δεν διορθώνει πάντοτε μία ουλώδη στένωση.
Ποια είναι τα συμπτώματα της φίμωσης;
Το βασικό σύμπτωμα είναι η αδυναμία πλήρους και άνετης αποκάλυψης της βαλάνου.
Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- πόνο ή αίσθημα τραβήγματος στην ακροποσθία
- πόνο κατά τη στύση
- ρωγμές ή μικρή αιμορραγία στο δέρμα
- ερυθρότητα και οίδημα
- κνησμό
- κακοσμία
- συσσώρευση σμήγματος
- εκκρίσεις κάτω από την ακροποσθία
- πόνο ή κάψιμο κατά την ούρηση
- αδύναμη ή διακοπτόμενη ροή ούρων
- διόγκωση της ακροποσθίας σαν «μπαλόνι» κατά την ούρηση
- δυσκολία στην καθαριότητα της περιοχής
- πόνο ή δυσκολία κατά τη σεξουαλική επαφή
Όταν υπάρχει ταυτόχρονα φλεγμονή, μπορεί να εμφανιστούν ευαισθησία, έντονη ερυθρότητα, οίδημα, κνησμός και δυσάρεστη οσμή.
Φίμωση και σεξουαλική επαφή
Στους ενήλικες, η φίμωση μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη σεξουαλική ζωή.
Κατά τη στύση, το στενό άνοιγμα της ακροποσθίας μπορεί να προκαλέσει:
- έντονο τράβηγμα
- πόνο
- μικρές ρωγμές
- αιμορραγία
- δυσκολία διείσδυσης
- φόβο ή αποφυγή της επαφής
- απώλεια της στύσης λόγω πόνου ή άγχους
- αυξημένο κίνδυνο παραφίμωσης
Το πρόβλημα δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο με επαναλαμβανόμενη χρήση λιπαντικού ή με αποφυγή της πλήρους στύσης. Όταν η φίμωση προκαλεί συμπτώματα κατά τη σεξουαλική επαφή, χρειάζεται ουρολογική εξέταση.
Φίμωση και στυτική δυσλειτουργία
Η φίμωση δεν προκαλεί συνήθως οργανική στυτική δυσλειτουργία με την κλασική έννοια.
Μπορεί όμως να δυσκολέψει τη διατήρηση της στύσης εξαιτίας:
- πόνου
- φόβου τραυματισμού
- άγχους πριν από την επαφή
- σχισίματος της ακροποσθίας
- χρόνιας φλεγμονής
- αρνητικής ψυχολογικής επιβάρυνσης
Μετά την αντιμετώπιση της φίμωσης, η σεξουαλική λειτουργία συχνά βελτιώνεται επειδή μειώνεται ο πόνος και αποκαθίσταται η άνεση κατά τη στύση.
Φίμωση και πρόωρη εκσπερμάτιση
Σε ορισμένους άνδρες, η χρόνια κάλυψη και η αυξημένη ευαισθησία της βαλάνου μπορεί να συνυπάρχουν με δυσκολία στον έλεγχο της εκσπερμάτισης.
Αυτό δεν σημαίνει ότι η φίμωση είναι πάντοτε η αιτία της πρόωρης εκσπερμάτισης ή ότι η περιτομή αποτελεί αυτόματη θεραπεία της.
Η πρόωρη εκσπερμάτιση είναι πολυπαραγοντική κατάσταση και χρειάζεται ξεχωριστή ανδρολογική αξιολόγηση.
Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει;
Όταν η παθολογική φίμωση παραμένει χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει:
- επαναλαμβανόμενη βαλανίτιδα
- βαλανοποσθίτιδα
- μυκητιάσεις
- επώδυνες στύσεις
- τραυματισμούς και ρωγμές
- δυσκολία στη σεξουαλική επαφή
- προβλήματα στην καθαριότητα
- δυσκολία στην ούρηση
- κατακράτηση ούρων σε σοβαρές περιπτώσεις
- παραφίμωση
- επιδείνωση της ουλώδους στένωσης
Η χρόνια φλεγμονή και ο σκληρυντικός λειχήνας χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή, επειδή σχετίζονται με μακροχρόνιες αλλοιώσεις του δέρματος και απαιτούν τακτική ιατρική παρακολούθηση.
Τι είναι η παραφίμωση;
Η παραφίμωση είναι διαφορετική κατάσταση από τη φίμωση.
Στην παραφίμωση, η στενή ακροποσθία έχει τραβηχτεί πίσω από τη βάλανο, αλλά δεν μπορεί να επανέλθει στην αρχική της θέση.
Δημιουργείται έτσι ένας σφιχτός δακτύλιος πίσω από τη βάλανο, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει:
- έντονο οίδημα
- πόνο
- αλλαγή του χρώματος της βαλάνου
- δυσκολία στην κυκλοφορία του αίματος
- ισχαιμία, εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως
Η παραφίμωση αποτελεί επείγουσα ουρολογική κατάσταση και χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση από γιατρό. Δεν πρέπει ο ασθενής να περιμένει να υποχωρήσει μόνη της.
Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια;
Απαιτείται άμεση αξιολόγηση όταν:
- η ακροποσθία έχει μείνει πίσω από τη βάλανο και δεν επανέρχεται
- η βάλανος έχει έντονο οίδημα ή αλλάζει χρώμα
- υπάρχει αδυναμία ούρησης
- εμφανίζεται έντονος πόνος
- υπάρχει πυρετός ή ρίγος
- υπάρχει πύον ή έντονη φλεγμονή
- παρουσιάζεται σοβαρή αιμορραγία
- η ακροποσθία έχει τραυματιστεί σημαντικά
Ιδιαίτερα στην παραφίμωση, η καθυστέρηση μπορεί να διαταράξει την αιμάτωση της βαλάνου.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση της φίμωσης γίνεται κυρίως με:
- λήψη του ιατρικού ιστορικού
- κλινική εξέταση του πέους
- αξιολόγηση της ελαστικότητας της ακροποσθίας
- έλεγχο για ουλώδη δακτύλιο
- έλεγχο για φλεγμονή ή λοίμωξη
- αξιολόγηση της ούρησης και της σεξουαλικής λειτουργίας
Συνήθως δεν χρειάζονται απεικονιστικές εξετάσεις.
Ο Ουρολόγος μπορεί όμως να ζητήσει:
- γενική ή καλλιέργεια ούρων, όταν υπάρχει υποψία λοίμωξης
- εξετάσεις σακχάρου, όταν υπάρχει πιθανότητα σακχαρώδους διαβήτη
- καλλιέργεια εκκρίσεων, σε επιλεγμένες περιπτώσεις
- έλεγχο για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα
- δερματολογική ή ιστολογική αξιολόγηση, όταν υπάρχει υποψία σκληρυντικού λειχήνα ή άλλης δερματικής νόσου
Η εξέταση βοηθά να διαχωριστεί η φυσιολογική από την παθολογική φίμωση και να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία.
Πώς αντιμετωπίζεται η φίμωση;
Η θεραπεία εξαρτάται από:
- την ηλικία του ασθενούς
- τη βαρύτητα της στένωσης
- την παρουσία ουλών
- τις επαναλαμβανόμενες φλεγμονές
- τα προβλήματα στην ούρηση
- τον πόνο κατά τη στύση
- την ύπαρξη σκληρυντικού λειχήνα
- την ανταπόκριση σε προηγούμενη αγωγή
Δεν χρειάζονται όλοι οι ασθενείς χειρουργική επέμβαση.
Παρακολούθηση και σωστή υγιεινή
Στα παιδιά χωρίς πόνο, λοιμώξεις, ουλές ή προβλήματα στην ούρηση μπορεί να συστηθεί απλή παρακολούθηση.
Η καθαριότητα πρέπει να γίνεται ήπια:
- χωρίς βίαιη έλξη της ακροποσθίας
- χωρίς έντονο τρίψιμο
- χωρίς ερεθιστικά σαπούνια
- χωρίς προσπάθεια απομάκρυνσης φυσιολογικών συμφύσεων
Όταν η ακροποσθία αρχίσει να τραβιέται φυσιολογικά προς τα πίσω, η περιοχή μπορεί να πλένεται απαλά και στη συνέχεια η ακροποσθία πρέπει να επανέρχεται στη θέση της.
Τοπική θεραπεία με κορτικοστεροειδή
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χορηγηθεί τοπική κορτικοστεροειδής κρέμα ή αλοιφή για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.
Η θεραπεία έχει στόχο:
- να μειώσει τη φλεγμονή
- να αυξήσει την ελαστικότητα του δέρματος
- να διευκολύνει τη σταδιακή έλξη της ακροποσθίας
Συνήθως συνδυάζεται με ήπιες ασκήσεις διάτασης, σύμφωνα με τις οδηγίες του Ουρολόγου.
Η αλοιφή δεν πρέπει να χρησιμοποιείται αυθαίρετα ούτε να συνοδεύεται από βίαιη έλξη. Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από την αιτία της φίμωσης και είναι πιο περιορισμένη όταν υπάρχει έντονος ουλώδης δακτύλιος ή σκληρυντικός λειχήνας. Η φίμωση μπορεί επίσης να υποτροπιάσει μετά τη διακοπή της αγωγής.
Αντιμετώπιση φλεγμονής ή λοίμωξης
Εάν υπάρχει βαλανίτιδα, βαλανοποσθίτιδα ή μυκητίαση, μπορεί να χρειαστούν:
- αντιμυκητιασική αγωγή
- αντιβιοτική αγωγή, όταν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη
- αντιφλεγμονώδης ή τοπική θεραπεία
- βελτίωση της υγιεινής
- ρύθμιση του σακχαρώδους διαβήτη
Η θεραπεία της λοίμωξης μπορεί να μειώσει το οίδημα και τον ερεθισμό, αλλά δεν αποκαθιστά πάντοτε μία ήδη εγκατεστημένη ουλώδη φίμωση.
Πότε χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση;
Χειρουργική θεραπεία μπορεί να προταθεί όταν:
- η φίμωση είναι σοβαρή
- υπάρχει ουλώδης δακτύλιος
- οι φλεγμονές υποτροπιάζουν
- η συντηρητική θεραπεία δεν αποδίδει
- υπάρχει πόνος κατά τη στύση ή τη σεξουαλική επαφή
- προκαλείται δυσκολία στην ούρηση
- εμφανίζονται συχνές ρωγμές και αιμορραγία
- υπάρχει σκληρυντικός λειχήνας
- έχει προηγηθεί επεισόδιο παραφίμωσης
- η κατάσταση επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής
Οι διαθέσιμες τεχνικές περιλαμβάνουν την πλαστική της ακροποσθίας και την περιτομή.
Τι είναι η πλαστική ακροποσθίας;
Η πλαστική ακροποσθίας ή προπλαστική είναι μία επέμβαση κατά την οποία διευρύνεται το στενό άνοιγμα χωρίς να αφαιρείται απαραίτητα ολόκληρη η ακροποσθία.
Μπορεί να αποτελεί επιλογή σε επιλεγμένες περιπτώσεις όταν:
- ο ουλώδης δακτύλιος είναι περιορισμένος
- ο ασθενής επιθυμεί διατήρηση της ακροποσθίας
- δεν υπάρχει εκτεταμένος σκληρυντικός λειχήνας
- η ποιότητα του υπόλοιπου δέρματος είναι καλή
Δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς και μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή, ιδιαίτερα όταν υπάρχει χρόνια ουλώδης νόσος.
Τι είναι η περιτομή;
Η περιτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση μέρους ή ολόκληρης της ακροποσθίας.
Αποτελεί μία από τις συχνότερες και οριστικότερες λύσεις για την παθολογική φίμωση, ιδιαίτερα όταν υπάρχει έντονη ουλή, χρόνια φλεγμονή ή αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας.
Κατά την επέμβαση:
- αφαιρείται το στενωμένο τμήμα της ακροποσθίας
- ελέγχεται η αιμορραγία
- τα άκρα του δέρματος συρράπτονται με απορροφήσιμα ράμματα
Η βάλανος παραμένει πλέον μερικώς ή πλήρως ακάλυπτη, ανάλογα με την τεχνική.
Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση;
Στους ενήλικες, η περιτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική, περιοχική ή γενική αναισθησία, ανάλογα με την περίπτωση και το θεραπευτικό κέντρο.
Στα παιδιά συνήθως πραγματοποιείται με γενική αναισθησία.
Η επέμβαση είναι συνήθως σύντομη και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί πολυήμερη νοσηλεία. Πολλοί ενήλικες επιστρέφουν στο σπίτι την ίδια ημέρα.
Η επιλογή εργαλείου, όπως νυστέρι, διαθερμία ή Laser, αποτελεί τεχνική επιλογή του χειρουργού. Το σημαντικότερο είναι η σωστή αφαίρεση της στένωσης, η αιμόσταση και το ασφαλές λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα.
Περιτομή με Laser
Ο όρος «περιτομή με Laser» αναφέρεται στη χρήση ενέργειας Laser για μέρος της διατομής ή της αιμόστασης.
Πιθανά πλεονεκτήματα μπορεί να είναι:
- καλός έλεγχος της αιμορραγίας
- ακρίβεια στη διατομή
- περιορισμένος τραυματισμός των γύρω ιστών
Ωστόσο, το Laser δεν αποτελεί από μόνο του εγγύηση καλύτερου αποτελέσματος. Η ασφάλεια, η εμπειρία του Ουρολόγου και η σωστή χειρουργική τεχνική είναι σημαντικότερα από το εργαλείο που χρησιμοποιείται.
Τι να περιμένει ο ασθενής μετά την περιτομή;
Τις πρώτες ημέρες μπορεί να εμφανιστούν:
- οίδημα
- ευαισθησία
- μικρές εκχυμώσεις
- ήπιος πόνος
- μικρή ποσότητα αίματος στο τραύμα
- αυξημένη ευαισθησία της βαλάνου
Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν σταδιακά.
Τα ράμματα είναι συνήθως απορροφήσιμα και δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν. Η πλήρης επούλωση απαιτεί χρόνο και ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί πιστά τις οδηγίες για την περιποίηση του τραύματος.
Πότε επιστρέφει ο ασθενής στις δραστηριότητές του;
Η επιστροφή σε καθιστική εργασία μπορεί συνήθως να γίνει σχετικά σύντομα, ανάλογα με την ενόχληση και τις οδηγίες του ιατρού.
Για ένα χρονικό διάστημα χρειάζεται να αποφεύγονται:
- η έντονη άσκηση
- η ποδηλασία
- η άρση βάρους
- η τριβή της περιοχής
- η σεξουαλική επαφή
- ο αυνανισμός
Η σεξουαλική δραστηριότητα συνήθως επιτρέπεται μετά την πλήρη επούλωση του τραύματος, συχνά έπειτα από αρκετές εβδομάδες, αλλά ο ακριβής χρόνος καθορίζεται από τον χειρουργό.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της περιτομής;
Η περιτομή είναι γενικά ασφαλής επέμβαση, αλλά όπως κάθε χειρουργική πράξη μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές.
Πιθανές επιπλοκές είναι:
- αιμορραγία
- αιμάτωμα
- λοίμωξη του τραύματος
- καθυστερημένη επούλωση
- έντονο οίδημα
- διάνοιξη του τραύματος
- μη ικανοποιητικό αισθητικό αποτέλεσμα
- αφαίρεση περισσότερου ή λιγότερου δέρματος από το επιθυμητό
- ουλή ή ευαισθησία
- σπάνιος τραυματισμός της βαλάνου ή της ουρήθρας
Οι σοβαρές επιπλοκές είναι ασυνήθιστες όταν η επέμβαση πραγματοποιείται από έμπειρο χειρουργό και τηρούνται οι μετεγχειρητικές οδηγίες.
Επηρεάζει η περιτομή τη στύση;
Η περιτομή δεν επηρεάζει τον μηχανισμό της στύσης, καθώς δεν επεμβαίνει στα σηραγγώδη σώματα, στα νεύρα ή στα αγγεία που είναι υπεύθυνα για τη στύση.
Αντίθετα, όταν η φίμωση προκαλούσε πόνο ή φόβο τραυματισμού, η σεξουαλική λειτουργία μπορεί να βελτιωθεί μετά την επούλωση.
Τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, οι νυχτερινές ή αυτόματες στύσεις μπορεί να προκαλούν παροδική ενόχληση ή τάση στα ράμματα.
Αλλάζει η αισθητικότητα μετά την περιτομή;
Μετά την περιτομή, η βάλανος παραμένει περισσότερο εκτεθειμένη και κατά την αρχική περίοδο μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη.
Σταδιακά, η αίσθηση συνήθως προσαρμόζεται.
Η εμπειρία κάθε άνδρα διαφέρει. Η περιτομή μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο γίνεται αντιληπτή η τριβή ή η διέγερση, όμως δεν προκαλεί υποχρεωτικά απώλεια της σεξουαλικής απόλαυσης.
Το βασικό αναμενόμενο όφελος στους άνδρες με συμπτωματική φίμωση είναι η απουσία πόνου, σχισίματος και περίσφιξης κατά τη στύση.
Μπορεί η φίμωση να επανεμφανιστεί;
Μετά από πλήρη περιτομή, η φίμωση δεν μπορεί συνήθως να επανεμφανιστεί, επειδή έχει αφαιρεθεί το στενωμένο τμήμα της ακροποσθίας.
Μετά από συντηρητική θεραπεία ή πλαστική ακροποσθίας, υπάρχει πιθανότητα υποτροπής, ιδιαίτερα όταν:
- υπάρχει σκληρυντικός λειχήνας
- συνεχίζονται οι φλεγμονές
- δεν έχει ρυθμιστεί ο σακχαρώδης διαβήτης
- δημιουργούνται νέοι τραυματισμοί
- δεν ακολουθούνται οι οδηγίες φροντίδας
Σωστή υγιεινή της ακροποσθίας
Η σωστή καθαριότητα βοηθά στην πρόληψη φλεγμονών, αλλά πρέπει να γίνεται χωρίς υπερβολές.
Στους ενήλικες
Όταν η ακροποσθία τραβιέται χωρίς πόνο:
- μετακινείται απαλά προς τα πίσω
- η βάλανος καθαρίζεται με χλιαρό νερό
- η περιοχή στεγνώνει ήπια
- η ακροποσθία επανέρχεται στην αρχική της θέση
Πρέπει να αποφεύγονται τα ισχυρά σαπούνια, τα αντισηπτικά και τα αρωματικά προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό.
Στα παιδιά
Η ακροποσθία δεν πρέπει να τραβιέται βίαια. Καθαρίζεται μόνο το εξωτερικό μέρος μέχρι να μπορεί να κινηθεί φυσιολογικά και χωρίς πόνο.
Συχνές ερωτήσεις
Είναι φυσιολογική η φίμωση στα παιδιά;
Πρέπει οι γονείς να τραβούν την ακροποσθία προς τα πίσω;
Μπορεί η φίμωση να φύγει μόνη της;
Η φίμωση προκαλεί πόνο στη στύση;
Μπορώ να χρησιμοποιήσω μόνος μου κορτιζονούχα κρέμα;
Είναι πάντοτε απαραίτητη η περιτομή;
Είναι επώδυνη η περιτομή;
Χρειάζεται νοσηλεία;
Πότε μπορώ να έχω ξανά σεξουαλική επαφή;
Τι πρέπει να κάνω αν η ακροποσθία μείνει πίσω από τη βάλανο;
Μπορεί η ξαφνική φίμωση να σχετίζεται με διαβήτη;
Γιατί είναι σημαντική η έγκαιρη αξιολόγηση;
Η φίμωση δεν αποτελεί πάντοτε απλώς ένα αισθητικό πρόβλημα.
Μπορεί να επηρεάσει:
- την υγιεινή της περιοχής
- την ούρηση
- τη σεξουαλική λειτουργία
- την ποιότητα ζωής
- την ψυχολογία του άνδρα
- την πιθανότητα υποτροπιαζουσών λοιμώξεων
Η έγκαιρη εξέταση επιτρέπει να διαπιστωθεί εάν πρόκειται για φυσιολογική, φλεγμονώδη ή ουλώδη φίμωση και να επιλεγεί η λιγότερο επεμβατική αλλά αποτελεσματική θεραπεία.
Κλείστε το ραντεβού σας
Η δυσκολία αποκάλυψης της βαλάνου, ο πόνος κατά τη στύση και οι επαναλαμβανόμενες φλεγμονές δεν πρέπει να αγνοούνται.
Με μία απλή ουρολογική εξέταση μπορεί να εντοπιστεί η αιτία της φίμωσης και να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία, από τη συντηρητική αγωγή έως τη χειρουργική αποκατάσταση.
Κλείστε το ραντεβού σας για εξατομικευμένη αξιολόγηση και ενημερωθείτε υπεύθυνα για τις διαθέσιμες επιλογές αντιμετώπισης της φίμωσης.
Γνωρίστε τον Ιατρό
Δρ. Αναστάσιος Λιβάνιοςεπιστημονικό διευθυντή στο Menclinic
Ο Χειρουργός Ουρολόγος Αναστάσιος Λιβάνιος γεννήθηκε στην Αθήνα το 1970. Είναι παντρεμένος με την Δώρα Αναστοπούλου (Χειρουργός Οδοντίατρος) έχοντας αποκτήσει δύο παιδιά.
Είναι Διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Ιατρικής Cluj-Napoca και υποψήφιος Διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Αθηνών. Έχει πραγματοποιήσει εκατοντάδες εξειδικευμένες χειρουργικές επεμβάσεις Προσθετικής Ουρολογίας.
- Ενδοπεικές Προθέσεις
- Τεχνητοί Σφιγκτήρες
- Male sling
- TVT
- TOT
καθώς επίσης και πολλαπλές Κλασικής Ουρολογίας. Είναι τακτικό μέλος της Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρίας καθώς επίσης και των σχετικών υποειδικοτήτων. Είναι επιστημονικός συνεργάτης ιατρός της Αθηναικής Κλινικής, και της Ευρωκλινικής Αθηνών.
Το 2015 ίδρυσε το Menclinic, την Ανδρολογική Κλινική που εξειδικεύεται στα σεξουαλικά προβλήματα των ανδρών και προσελκύει ασθενείς από όλη την Ελλάδα και το εξωτερικό.
Βιογραφικό
Αποφοίτησε από το 2ο Λύκειο Αθηνών το 1988. Εισήχθη στην Ιατρική Σχολή το 1989 όπου και αποφοίτησε το 1995 με βαθμό λίαν καλώς.
Υπηρέτησε τη στρατιωτική θητεία του στη Λήμνο και την υπηρεσία υπαίθρου ως αγροτικός ιατρός στο Περιφερικό ιατρείο Πευκοχωρίου (Χαλκιδικής).
Εκπαιδεύτηκε στη Γενική Χειρουργική στο Γενικό Νοσοκομείο Πολυκλινική για 1 έτος.
Ακολούθως συνέχισε την ειδικότητα της Ουρολογίας για 4 έτη στο ίδιο Νοσοκομείο.
Εκπαιδεύτηκε επίσης:
- στην Κλινική της Μαιευτικής και Γυναικολογίας του Νοσοκομείου Έλενα Βενιζέλου για 6 μήνες
- στην Κλινική της Πλαστικής Χειρουργικής του Νοσοκομείου Αγίου Σάββα για 6 μήνες
Έλαβε τίτλο ειδικότητας Ουρολόγου το 2005.
Συμμετείχε σε πολλά σεμινάρια και εκπαιδευτικά Courses στο εξωτερικό:
- Ηνωμένες Πολιτείες
- Μεγάλη Βρετανία
- Γερμανία, Αυστρία
με αντικείμενο: Επανορθωτικής Ουρολογίας (Ανδρολογίας Υπογονιμότητας - Γυναικολογικής Ουρολογίας)
