Η κάμψη του πέους μπορεί να είναι συγγενής (υπάρχει από τη γέννηση ή την εφηβεία) ή να εμφανιστεί αργότερα στη ζωή, συνήθως λόγω της νόσου Peyronie. Όταν η παραμόρφωση είναι ήπια και δεν επηρεάζει τη σεξουαλική επαφή, ενδέχεται να μην απαιτείται θεραπεία.
Αν όμως η κάμψη προκαλεί πόνο, δυσκολία στη διείσδυση ή συνοδεύεται από στυτική δυσλειτουργία, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί από εξειδικευμένο Ουρολόγο – Ανδρολόγο, ώστε να επιλεγεί η καταλληλότερη θεραπευτική προσέγγιση.
Πότε χρειάζεται θεραπεία;
Δεν χρειάζονται όλοι οι άνδρες θεραπεία.
Αντιμετώπιση συνιστάται όταν:
- η κάμψη δυσκολεύει ή καθιστά αδύνατη τη σεξουαλική επαφή
- υπάρχει πόνος κατά τη στύση
- η παραμόρφωση επιδεινώνεται
- συνυπάρχει στυτική δυσλειτουργία
- ο άνδρας βιώνει σημαντική ψυχολογική επιβάρυνση
Η απόφαση λαμβάνεται με βάση τόσο τα κλινικά ευρήματα όσο και τις ανάγκες του ασθενούς.
Η σημασία του σταδίου της νόσου
Η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το αν η νόσος βρίσκεται:
Ενεργή φάση
Κατά την ενεργή φάση μπορεί να υπάρχουν:
- πόνος στη στύση
- σταδιακή αύξηση της κάμψης
- ανάπτυξη της πλάκας
- αλλαγές στο μήκος του πέους
Σε αυτή τη φάση στόχος είναι να περιοριστεί η εξέλιξη της νόσου και να ανακουφιστούν τα συμπτώματα.
Σταθερή φάση
Η σταθερή φάση χαρακτηρίζεται από:
- απουσία πόνου
- σταθερή γωνία κάμψης για αρκετούς μήνες
- ολοκλήρωση της δημιουργίας της πλάκας
Σε αυτό το στάδιο εξετάζονται πιο οριστικές θεραπευτικές λύσεις, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής αντιμετώπισης.
Συντηρητική αντιμετώπιση
Σε ήπιες περιπτώσεις ή κατά την ενεργή φάση μπορεί να προταθούν μη χειρουργικές επιλογές.
Παρακολούθηση
Όταν:
- η κάμψη είναι μικρή
- δεν υπάρχει πόνος
- δεν επηρεάζεται η σεξουαλική ζωή
ο γιατρός μπορεί να συστήσει απλή παρακολούθηση με τακτική επανεκτίμηση.
Φαρμακευτική αγωγή
Ορισμένες φαρμακευτικές θεραπείες χρησιμοποιούνται σε επιλεγμένους ασθενείς, κυρίως στην ενεργή φάση της νόσου.
Η αποτελεσματικότητά τους εξαρτάται από:
- τη διάρκεια της νόσου
- το μέγεθος της πλάκας
- τη γωνία κάμψης
- τα συνοδά συμπτώματα
Δεν ανταποκρίνονται όλοι οι ασθενείς με τον ίδιο τρόπο.
Συσκευές έλξης πέους (Penile Traction Therapy)
Οι ειδικές συσκευές έλξης εφαρμόζουν ήπια και σταθερή μηχανική τάση στο πέος.
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορούν να συμβάλουν:
- στη μείωση της κάμψης
- στη διατήρηση ή βελτίωση του μήκους του πέους
- στη βελτίωση της λειτουργικότητας
Η χρήση τους απαιτεί συνέπεια και πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
Συσκευές κενού (Vacuum Devices)
Σε ορισμένους άνδρες χρησιμοποιούνται ως μέρος της συντηρητικής αντιμετώπισης ή της αποκατάστασης της στυτικής λειτουργίας.
Η επιλογή τους εξατομικεύεται και δεν αποτελούν λύση για κάθε περίπτωση.
Ενδοπλακικές εγχύσεις
Σε επιλεγμένους ασθενείς μπορεί να εφαρμοστούν ενέσεις απευθείας μέσα στην πλάκα.
Στόχος είναι:
- η μείωση της κάμψης
- η βελτίωση της λειτουργικότητας
- η αποφυγή ή η καθυστέρηση χειρουργικής επέμβασης
Η καταλληλότητα εξαρτάται από τη μορφή και τη σταθερότητα της νόσου.
Πότε χρειάζεται χειρουργική θεραπεία;
Η χειρουργική αποκατάσταση εξετάζεται όταν:
- η νόσος έχει σταθεροποιηθεί
- η κάμψη δυσκολεύει σημαντικά τη σεξουαλική επαφή
- οι συντηρητικές θεραπείες δεν απέδωσαν
- υπάρχει σημαντική παραμόρφωση
Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο μετά από πλήρη ενημέρωση του ασθενούς σχετικά με τα αναμενόμενα αποτελέσματα και τους πιθανούς κινδύνους.
Ποιες χειρουργικές τεχνικές υπάρχουν;
Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από:
- τη γωνία της κάμψης
- το μήκος του πέους
- τη θέση της πλάκας
- την ποιότητα της στύσης
- τις προσδοκίες του ασθενούς
Οι συχνότερες τεχνικές είναι:
Πτύχωση του χιτώνα (Plication)
Εφαρμόζεται κυρίως όταν:
- η στύση είναι φυσιολογική
- η κάμψη είναι μέτρια
- δεν υπάρχει σημαντική απώλεια μήκους
Πλεονεκτήματα:
- μικρότερη επέμβαση
- υψηλά ποσοστά επιτυχίας
- ταχύτερη ανάρρωση
Πιθανός περιορισμός είναι η μικρή μείωση του μήκους του πέους.
Τομή ή εκτομή της πλάκας με μόσχευμα
Επιλέγεται σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, όταν:
- η κάμψη είναι μεγάλη
- υπάρχει σημαντική παραμόρφωση
- επιδιώκεται καλύτερη διατήρηση του μήκους
Πρόκειται για πιο απαιτητική επέμβαση και η επιλογή της γίνεται εξατομικευμένα.
Πεϊκή πρόθεση
Όταν η νόσος Peyronie συνυπάρχει με σοβαρή στυτική δυσλειτουργία που δεν ανταποκρίνεται στις υπόλοιπες θεραπείες, μπορεί να προταθεί η εμφύτευση πεϊκής πρόθεσης.
Η πρόθεση:
- αποκαθιστά τη δυνατότητα στύσης
- μπορεί να συμβάλει στη διόρθωση της κάμψης
- προσφέρει υψηλά ποσοστά ικανοποίησης σε σωστά επιλεγμένους ασθενείς
Επηρεάζεται η στύση;
Ναι, σε αρκετούς άνδρες η νόσος Peyronie συνοδεύεται από στυτική δυσλειτουργία.
Για τον λόγο αυτό, πριν επιλεγεί οποιαδήποτε θεραπεία, αξιολογείται η αγγειακή λειτουργία του πέους, συχνά με Triplex πέους.
Η θεραπεία σχεδιάζεται λαμβάνοντας υπόψη τόσο την κάμψη όσο και την ποιότητα της στύσης.
Μπορεί να επανεμφανιστεί;
Η πορεία διαφέρει από ασθενή σε ασθενή.
Μετά από επιτυχημένη θεραπεία, οι περισσότεροι άνδρες παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξουν υπολειπόμενη κάμψη ή αλλαγές με την πάροδο του χρόνου, γι’ αυτό είναι σημαντική η παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό.
Τι δεν πρέπει να κάνετε
Εάν εμφανίσετε νέα κάμψη του πέους:
- μην δοκιμάζετε μη εγκεκριμένες θεραπείες από το διαδίκτυο
- μην χρησιμοποιείτε συσκευές χωρίς ιατρική καθοδήγηση
- μην αγνοείτε τον πόνο ή την επιδείνωση της παραμόρφωσης
- μην καθυστερείτε την αξιολόγηση εάν δυσκολεύεται η σεξουαλική επαφή
Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να αυξήσει τις θεραπευτικές επιλογές. Αν έχετε αμφιβολίες, δείτε πότε πρέπει να επισκεφθείτε Ανδρολόγο.
Συχνές Ερωτήσεις
Μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργείο;
Ναι, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να εφαρμοστούν συντηρητικές θεραπείες. Η επιλογή εξαρτάται από το στάδιο και τη βαρύτητα της νόσου.
Πότε γίνεται χειρουργείο;
Συνήθως όταν η νόσος έχει σταθεροποιηθεί και η κάμψη δυσκολεύει σημαντικά τη σεξουαλική επαφή.
Η επέμβαση διορθώνει πλήρως την κάμψη;
Στόχος είναι η λειτουργική αποκατάσταση και η δυνατότητα φυσιολογικής σεξουαλικής επαφής. Το ακριβές αποτέλεσμα διαφέρει ανάλογα με κάθε περίπτωση.
Αν έχω και στυτική δυσλειτουργία;
Η θεραπεία προσαρμόζεται ανάλογα με το πρόβλημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πεϊκή πρόθεση αποτελεί την καταλληλότερη επιλογή.
Πρέπει να περιμένω να περάσει ο πόνος;
Ο πόνος συχνά υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου, αλλά η εμφάνισή του αποτελεί λόγο για έγκαιρη αξιολόγηση και όχι για αναμονή χωρίς ιατρική συμβουλή.
Συμπέρασμα
Η αντιμετώπιση της κάμψης του πέους εξαρτάται από την αιτία, τη βαρύτητα της παραμόρφωσης και την παρουσία συνοδών προβλημάτων, όπως η στυτική δυσλειτουργία.
Η σωστή διάγνωση από εξειδικευμένο Ουρολόγο – Ανδρολόγο επιτρέπει την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας, είτε πρόκειται για παρακολούθηση, συντηρητική αντιμετώπιση είτε για χειρουργική αποκατάσταση.
Σχετικά άρθρα: Νόσος Peyronie ή φυσιολογική κάμψη; · Πεϊκή Πρόθεση · Στυτική Δυσλειτουργία · Ανδρολόγος ή Ουρολόγος; · Πότε πρέπει να επισκεφθείτε Ανδρολόγο; · Φίμωση