Θεραπεία Στυτικής Δυσλειτουργίας στην Αθήνα

Η στυτική δυσλειτουργία είναι η επίμονη ή επαναλαμβανόμενη δυσκολία επίτευξης ή διατήρησης μιας στύσης επαρκούς για ικανοποιητική σεξουαλική επαφή.

Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και να σχετίζεται με αγγειακούς, ορμονικούς, νευρολογικούς ή ψυχολογικούς παράγοντες. Συχνά, περισσότεροι από ένας παράγοντες συνυπάρχουν.

Η σύγχρονη αντιμετώπιση δεν περιορίζεται στη χορήγηση ενός χαπιού. Απαιτεί σωστή διάγνωση και επιλογή της θεραπείας με βάση:

• την αιτία του προβλήματος
• τη βαρύτητα της στυτικής δυσλειτουργίας
• την ηλικία και τη γενική υγεία του άνδρα
• τα φάρμακα που λαμβάνει
• την ύπαρξη διαβήτη ή καρδιαγγειακής νόσου
• τις προηγούμενες θεραπείες
• τις προσωπικές ανάγκες και προτεραιότητές του

Στην Αθήνα, ο άνδρας μπορεί να έχει πρόσβαση σε ολοκληρωμένο ανδρολογικό έλεγχο και σε διαφορετικές επιλογές θεραπείας, από φαρμακευτική αγωγή και ψυχοσεξουαλική υποστήριξη έως κρουστικά κύματα, ενδοπεϊκές ενέσεις και πεϊκή πρόθεση.

Το σημαντικό είναι η θεραπεία να μην επιλέγεται αυθαίρετα ή αποκλειστικά βάσει μιας διαδικτυακής διαφήμισης, αλλά μετά από εξατομικευμένη αξιολόγηση.

Πότε χρειάζεται θεραπεία;

Ένα περιστασιακό πρόβλημα στύσης μπορεί να συμβεί σε κάθε άνδρα.

Η κόπωση, η έλλειψη ύπνου, το έντονο άγχος ή η αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσουν προσωρινή δυσκολία χωρίς να υπάρχει μόνιμη πάθηση.

Χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση όταν το πρόβλημα:

• εμφανίζεται συχνά
• επιμένει για εβδομάδες ή μήνες
• παρουσιάζει σταδιακή επιδείνωση
• προκαλεί απώλεια της στύσης κατά τη διείσδυση
• συνοδεύεται από μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
• εμφανίζεται σε όλες τις σεξουαλικές συνθήκες
• προκαλεί άγχος και αποφυγή της επαφής
• δημιουργεί προβλήματα στη σχέση
• εμφανίστηκε μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό
• συνυπάρχει με διαβήτη, υπέρταση, κάπνισμα ή αυξημένη χοληστερόλη

Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα εμφανή σημάδια αγγειακής ή μεταβολικής δυσλειτουργίας. Για τον λόγο αυτό, η αντιμετώπιση πρέπει να περιλαμβάνει έλεγχο της συνολικής υγείας και όχι μόνο προσωρινή ενίσχυση της στύσης.

Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία;

Ναι. Σήμερα υπάρχουν πολλές διαφορετικές και αποτελεσματικές επιλογές για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας.

Δεν λειτουργούν όμως όλες οι θεραπείες με τον ίδιο τρόπο και δεν είναι όλες κατάλληλες για κάθε ασθενή.

Ορισμένες θεραπείες:

• βελτιώνουν προσωρινά την αιμάτωση κατά τη σεξουαλική επαφή
• βοηθούν στην αντιμετώπιση του άγχους επίδοσης
• διορθώνουν μία ορμονική διαταραχή
• προκαλούν μηχανικά ή φαρμακευτικά στύση
• επιδιώκουν να βελτιώσουν την αγγειακή λειτουργία
• προσφέρουν οριστική μηχανική λύση όταν οι άλλες θεραπείες αποτυγχάνουν

Η θεραπεία επιλέγεται σύμφωνα με την αιτία, τις αντενδείξεις και τις προτιμήσεις του άνδρα και του ζευγαριού.

Το πρώτο βήμα είναι η σωστή διάγνωση

Πριν επιλεγεί θεραπεία, πρέπει να καθοριστεί όσο το δυνατόν ακριβέστερα η αιτία της δυσκολίας.

Η αρχική αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει:

• αναλυτικό ιατρικό και σεξουαλικό ιστορικό
• κλινική εξέταση
• μέτρηση αρτηριακής πίεσης
• έλεγχο σωματικού βάρους και περιφέρειας μέσης
• αξιολόγηση των φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής
• έλεγχο σακχάρου και γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης
• έλεγχο χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων
• πρωινή μέτρηση τεστοστερόνης
• πρόσθετο ορμονικό έλεγχο, όταν χρειάζεται

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί δυναμικό Doppler πέους για την αξιολόγηση της αρτηριακής αιμάτωσης και του μηχανισμού συγκράτησης του αίματος.

Οι ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες βασίζουν την αρχική διαχείριση στο ιατρικό και σεξουαλικό ιστορικό, στην κλινική εξέταση και στον έλεγχο μεταβολικών και ορμονικών παραγόντων. Μάθετε αναλυτικά πώς γίνεται η διάγνωση της Στυτικής Δυσλειτουργίας και ποιες είναι οι συχνότερες Αιτίες Στυτικής Δυσλειτουργίας.

Αντιμετώπιση των αιτιών και των παραγόντων κινδύνου

Η θεραπεία δεν ξεκινά πάντοτε με φάρμακα.

Σε πολλούς άνδρες χρειάζεται πρώτα να αντιμετωπιστούν παράγοντες που επιβαρύνουν τη στύση, όπως:

• μη ρυθμισμένος σακχαρώδης διαβήτης
• αρτηριακή υπέρταση
• αυξημένη χοληστερόλη
• παχυσαρκία
• κάπνισμα
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• έλλειψη άσκησης
• ανεπαρκής ύπνος
• υπνική άπνοια
• έντονο άγχος
• κατάθλιψη
• παρενέργειες φαρμάκων

Η αντιμετώπιση αυτών των παραγόντων μπορεί να βελτιώσει τη στύση και παράλληλα να μειώσει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Ο ασθενής δεν πρέπει να διακόπτει μόνος του φάρμακα για την πίεση, την κατάθλιψη ή άλλο πρόβλημα υγείας. Εάν υπάρχει υποψία παρενέργειας, η αλλαγή γίνεται σε συνεργασία με τον γιατρό που παρακολουθεί την αντίστοιχη πάθηση.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να αποτελούν βασικό μέρος της θεραπείας, ιδιαίτερα όταν υπάρχει αγγειακή ή μεταβολική αιτία.

Μπορεί να συστηθούν:

• διακοπή καπνίσματος
• τακτική αερόβια άσκηση
• απώλεια περιττού βάρους
• μεσογειακού τύπου διατροφή
• περιορισμός υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ
• αποφυγή αναβολικών και ναρκωτικών ουσιών
• καλύτερη ποιότητα ύπνου
• διαχείριση του χρόνιου στρες
• σωστή ρύθμιση σακχάρου και αρτηριακής πίεσης

Οι αλλαγές αυτές δεν αντικαθιστούν πάντοτε την ιατρική θεραπεία, αλλά μπορούν να βελτιώσουν το αποτέλεσμα και να προστατεύσουν μακροπρόθεσμα τη λειτουργία των αγγείων.

Φαρμακευτική αγωγή από το στόμα

Τα φάρμακα που αναστέλλουν το ένζυμο PDE5 αποτελούν συνήθως την πρώτη φαρμακευτική επιλογή για πολλούς άνδρες με στυτική δυσλειτουργία.

Στην κατηγορία αυτή ανήκουν δραστικές ουσίες όπως:

• σιλδεναφίλη
• ταδαλαφίλη
• βαρδεναφίλη
• αβαναφίλη

Τα φάρμακα αυτά ενισχύουν τη φυσιολογική αγγειοδιαστολή και αυξάνουν τη ροή του αίματος στο πέος όταν υπάρχει σεξουαλική διέγερση.

Δεν προκαλούν αυτόματα στύση και δεν λειτουργούν ως αφροδισιακά.

Η επιλογή του κατάλληλου φαρμάκου εξαρτάται από:

• τη διάρκεια δράσης
• το πόσο γρήγορα χρειάζεται να ενεργήσει
• τη συχνότητα των σεξουαλικών επαφών
• τις ανεπιθύμητες ενέργειες
• τα υπόλοιπα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής
• την ανάγκη για μεγαλύτερη αυθορμησία

Τα φάρμακα από το στόμα είναι αποτελεσματικά για πολλούς ασθενείς και περιλαμβάνονται στις βασικές επιλογές πρώτης γραμμής. Περισσότερα για τη φαρμακευτική αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας.

Καθημερινή ή περιστασιακή φαρμακευτική αγωγή;

Η αγωγή μπορεί να λαμβάνεται είτε πριν από την αναμενόμενη σεξουαλική επαφή είτε σε καθημερινό σχήμα, ανάλογα με το φάρμακο και τις ανάγκες του ασθενούς.

Περιστασιακή λήψη

Το φάρμακο λαμβάνεται πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Μπορεί να είναι κατάλληλο για άνδρες που:

• έχουν αραιότερες επαφές
• επιθυμούν αγωγή μόνο όταν χρειάζεται
• ανταποκρίνονται καλά σε χαμηλή ή μέτρια δόση

Καθημερινή λήψη

Σε επιλεγμένους ασθενείς μπορεί να χορηγηθεί χαμηλή καθημερινή δόση.

Μπορεί να βοηθήσει:

• στη μεγαλύτερη αυθορμησία
• σε άνδρες με συχνότερη σεξουαλική δραστηριότητα
• όταν συνυπάρχουν ορισμένα συμπτώματα από τον προστάτη

Η επιλογή δεν πρέπει να γίνεται με βάση μόνο την προσωπική προτίμηση. Χρειάζεται να ληφθούν υπόψη η υγεία του ασθενούς, οι αντενδείξεις και οι πιθανές αλληλεπιδράσεις.

Είναι ασφαλή τα χάπια για τη στύση;

Τα φάρμακα μπορούν να είναι ασφαλή όταν χορηγούνται μετά από ιατρική αξιολόγηση.

Δεν είναι όμως κατάλληλα για όλους.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται σε άνδρες που:

• λαμβάνουν νιτρώδη για στηθάγχη
• έχουν σοβαρή ή μη σταθερή καρδιοπάθεια
• παρουσιάζουν πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση
• λαμβάνουν συγκεκριμένους συνδυασμούς φαρμάκων
• έχουν σοβαρά προβλήματα ήπατος ή νεφρών
• έχουν υποστεί πρόσφατο σοβαρό καρδιαγγειακό επεισόδιο

Ο συνδυασμός φαρμάκων για τη στύση με νιτρώδη μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Ο ασθενής πρέπει να αναφέρει όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που λαμβάνει.

Γιατί μπορεί να μη λειτουργήσει ένα χάπι;

Η έλλειψη ανταπόκρισης δεν σημαίνει πάντοτε ότι η φαρμακευτική αγωγή έχει αποτύχει οριστικά.

Πιθανοί λόγοι είναι:

• λανθασμένος χρόνος λήψης
• ανεπαρκής δόση
• έλλειψη σεξουαλικής διέγερσης
• λήψη μετά από βαρύ γεύμα, ανάλογα με το φάρμακο
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• έντονο άγχος επίδοσης
• μικρός αριθμός προσπαθειών
• σοβαρή αγγειακή ή νευρολογική βλάβη
• μη ρυθμισμένη χαμηλή τεστοστερόνη
• προηγούμενη επέμβαση ή ακτινοθεραπεία πυέλου

Πριν χαρακτηριστεί ένας ασθενής ως μη ανταποκρινόμενος, πρέπει να ελεγχθούν η σωστή χρήση, η δόση και η αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας.

Ψυχοθεραπεία και σεξοθεραπεία

Όταν το άγχος επίδοσης, η κατάθλιψη ή προβλήματα στη σχέση συμβάλλουν στη στυτική δυσλειτουργία, η ψυχολογική υποστήριξη μπορεί να αποτελέσει ουσιαστικό μέρος της θεραπείας.

Η σεξοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει τον άνδρα να:

• μειώσει τον φόβο αποτυχίας
• σταματήσει να ελέγχει συνεχώς τη στύση του
• επικεντρωθεί ξανά στη διέγερση και στην επαφή
• βελτιώσει την επικοινωνία με τη σύντροφό του
• αντιμετωπίσει προηγούμενες αρνητικές εμπειρίες
• μειώσει την εξάρτηση από συγκεκριμένα ερεθίσματα

Η θεραπεία μπορεί να γίνει ατομικά ή με τη συμμετοχή του ζευγαριού.

Σε αρκετούς ασθενείς, ο συνδυασμός ψυχοσεξουαλικής υποστήριξης και προσωρινής φαρμακευτικής αγωγής προσφέρει καλύτερο αποτέλεσμα από την αποκλειστική χρήση ενός χαπιού. Σε νεότερους άνδρες το άγχος επίδοσης είναι ιδιαίτερα συχνό — δείτε το άρθρο Στυτική Δυσλειτουργία σε Νέους.

Θεραπεία με κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης

Τα κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης εφαρμόζονται στον στυτικό ιστό με στόχο τη βελτίωση της αιμάτωσης και την ενεργοποίηση βιολογικών μηχανισμών αποκατάστασης.

Η θεραπεία εξετάζεται κυρίως σε άνδρες με:

• αγγειακής αιτιολογίας στυτική δυσλειτουργία
• ήπια ή μέτρια βαρύτητα
• διατηρημένη δυνατότητα επίτευξης κάποιας στύσης
• μερική ή καλή ανταπόκριση σε φάρμακα από το στόμα
• επιθυμία για μη επεμβατική θεραπευτική επιλογή

Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε συνεδρίες στο ιατρείο, χωρίς αναισθησία και χωρίς χρόνο νοσηλείας.

Δεν προσφέρει το ίδιο αποτέλεσμα σε όλους. Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από:

• την αιτία
• τη βαρύτητα του προβλήματος
• την ηλικία
• τη γενική αγγειακή υγεία
• τον σακχαρώδη διαβήτη
• το ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στην πύελο

Οι κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετωπίζουν τα κρουστικά κύματα ως επιλογή για επιλεγμένους ασθενείς με ήπια αγγειακή στυτική δυσλειτουργία, όχι ως καθολική ή εγγυημένη θεραπεία. Περισσότερα στα Κρουστικά Κύματα για τη Στυτική Δυσλειτουργία.

Κρουστικά κύματα ή φαρμακευτική αγωγή;

Οι δύο θεραπείες δεν λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο και δεν είναι υποχρεωτικά ανταγωνιστικές.

Η φαρμακευτική αγωγή:

• χρησιμοποιείται πριν από την επαφή ή σε καθημερινό σχήμα
• ενισχύει τη στύση όταν υπάρχει σεξουαλική διέγερση
• έχει σχετικά γρήγορη δράση
• λειτουργεί για πολλούς διαφορετικούς τύπους στυτικής δυσλειτουργίας

Τα κρουστικά κύματα:

• πραγματοποιούνται σε κύκλο συνεδριών
• στοχεύουν κυρίως στην αγγειακή λειτουργία
• χρειάζονται χρόνο για να αξιολογηθεί το αποτέλεσμα
• έχουν καλύτερη ένδειξη σε επιλεγμένη ήπια ή μέτρια αγγειακή δυσλειτουργία

Σε ορισμένους άνδρες μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνδυασμός των δύο μεθόδων.

Η επιλογή πρέπει να βασίζεται στη διάγνωση και όχι μόνο στην επιθυμία αποφυγής φαρμάκων. Συγκρίνετε αναλυτικά τις δύο επιλογές στο Κρουστικά Κύματα ή Φαρμακευτική Αγωγή;

Θεραπεία με συσκευή κενού

Η συσκευή κενού αποτελεί μία μη φαρμακευτική επιλογή.

Περιλαμβάνει:

• έναν κύλινδρο που τοποθετείται γύρω από το πέος
• μία αντλία που δημιουργεί αρνητική πίεση
• έναν ειδικό δακτύλιο που τοποθετείται στη βάση του πέους

Η αρνητική πίεση τραβά αίμα μέσα στο πέος και δημιουργεί στύση. Ο δακτύλιος βοηθά στη διατήρησή της.

Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

• όταν τα χάπια δεν είναι αποτελεσματικά
• όταν υπάρχουν αντενδείξεις στη φαρμακευτική αγωγή
• μετά από χειρουργική επέμβαση προστάτη
• στο πλαίσιο προγράμματος αποκατάστασης της στύσης
• σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες

Πιθανές δυσκολίες είναι η διακοπή της αυθόρμητης ροής της επαφής, οι μελανιές, το αίσθημα ψυχρού πέους ή η ενόχληση από τον δακτύλιο.

Οι αντλίες κενού αποτελούν καθιερωμένη μη χειρουργική θεραπευτική επιλογή.

Ενδοπεϊκές ενέσεις

Οι ενδοπεϊκές ενέσεις περιλαμβάνουν τη χορήγηση αγγειοδραστικού φαρμάκου μέσα στα σηραγγώδη σώματα του πέους με πολύ λεπτή βελόνα.

Το φάρμακο προκαλεί άμεση χαλάρωση των αγγείων και στύση, χωρίς να απαιτείται ο ίδιος βαθμός σεξουαλικής διέγερσης που χρειάζεται για τα φάρμακα από το στόμα.

Η θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν:

• τα χάπια δεν αποδίδουν
• υπάρχουν αντενδείξεις στα φάρμακα από το στόμα
• έχει προηγηθεί ριζική προστατεκτομή
• υπάρχει σοβαρός διαβήτης
• υπάρχει σημαντική νευρολογική ή αγγειακή δυσλειτουργία

Ο ασθενής εκπαιδεύεται από τον Ανδρολόγο:

• στη σωστή τεχνική
• στη θέση της ένεσης
• στη σωστή δοσολογία
• στις ενέργειες που απαιτούνται εάν η στύση διαρκέσει περισσότερο από το επιθυμητό

Πιθανές επιπλοκές είναι:

• πόνος
• μικρή αιμορραγία ή μελανιά
• ανάπτυξη ίνωσης
• παρατεταμένη στύση
• πριαπισμός

Η αρχική δοκιμή και ο καθορισμός της δόσης πρέπει να γίνονται με ιατρική επίβλεψη. Οι ενέσιμες θεραπείες αποτελούν αναγνωρισμένη επιλογή όταν τα από του στόματος φάρμακα δεν είναι κατάλληλα ή δεν επαρκούν.

Ενδοουρηθρική θεραπεία

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί φάρμακο που τοποθετείται μέσα στην ουρήθρα.

Η θεραπεία μπορεί να προσφέρει στύση χωρίς ένεση, όμως η αποτελεσματικότητα και η αποδοχή της διαφέρουν μεταξύ των ασθενών.

Μπορεί να προκαλέσει:

• κάψιμο στην ουρήθρα
• τοπική ενόχληση
• πόνο
• μικρή αιμορραγία
• χαμηλή αρτηριακή πίεση σε ορισμένες περιπτώσεις

Χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από τα φάρμακα από το στόμα και τις ενδοπεϊκές ενέσεις.

Θεραπεία χαμηλής τεστοστερόνης

Η θεραπεία με τεστοστερόνη έχει θέση μόνο όταν έχει διαγνωστεί πραγματική ορμονική ανεπάρκεια.

Δεν αποτελεί γενική θεραπεία για κάθε άνδρα με στυτική δυσλειτουργία.

Μπορεί να εξεταστεί όταν υπάρχουν:

• χαμηλή πρωινή τεστοστερόνη σε επαναλαμβανόμενες μετρήσεις
• μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
• κόπωση
• λιγότερες πρωινές στύσεις
• άλλα συμβατά κλινικά συμπτώματα

Η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει κυρίως τη σεξουαλική επιθυμία και σε ορισμένους άνδρες να ενισχύσει την ανταπόκριση στα φάρμακα για τη στύση.

Δεν πρέπει να χορηγείται αυθαίρετα, ιδιαίτερα σε άνδρες που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά, επειδή η εξωγενής τεστοστερόνη μπορεί να μειώσει σημαντικά την παραγωγή σπέρματος.

Αποκατάσταση στύσης μετά από ριζική προστατεκτομή

Μετά από επέμβαση για καρκίνο του προστάτη, η στύση μπορεί να χρειαστεί μεγάλο χρονικό διάστημα για να επανέλθει.

Η πρόγνωση εξαρτάται από:

• την ηλικία
• τη στυτική λειτουργία πριν από την επέμβαση
• τη δυνατότητα διατήρησης των νεύρων
• τον διαβήτη και τους αγγειακούς παράγοντες
• την έκταση του χειρουργείου
• τη συμμόρφωση στο πρόγραμμα αποκατάστασης

Το θεραπευτικό πλάνο μπορεί να περιλαμβάνει:

• φάρμακα από το στόμα
• συσκευή κενού
• ενδοπεϊκές ενέσεις
• συνδυασμό θεραπειών
• πεϊκή πρόθεση όταν δεν επιτυγχάνεται λειτουργική στύση με άλλον τρόπο

Η αποκατάσταση πρέπει να εξατομικεύεται και να ξεκινά με σαφείς, ρεαλιστικές προσδοκίες.

Πεϊκή πρόθεση

Η πεϊκή πρόθεση είναι μία χειρουργική θεραπεία για άνδρες με σοβαρή στυτική δυσλειτουργία που:

• δεν ανταποκρίνονται στις άλλες θεραπείες
• δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν φάρμακα
• δεν επιθυμούν να συνεχίσουν ενέσεις ή συσκευές κενού
• έχουν σοβαρή στυτική δυσλειτουργία μετά από επέμβαση
• έχουν συνδυασμό σοβαρής νόσου Peyronie και στυτικής δυσλειτουργίας

Η πρόθεση τοποθετείται χειρουργικά μέσα στα σηραγγώδη σώματα.

Οι βασικοί τύποι είναι:

• ημιάκαμπτη πρόθεση
• διογκούμενη υδραυλική πρόθεση

Η πρόθεση δεν αυξάνει τη σεξουαλική επιθυμία και δεν αλλάζει από μόνη της την αισθητικότητα ή τον οργασμό. Προσφέρει όμως τη μηχανική δυνατότητα δημιουργίας στύσης όταν το επιθυμεί ο ασθενής.

Εξετάζεται συνήθως όταν οι λιγότερο επεμβατικές επιλογές έχουν αποτύχει ή δεν είναι κατάλληλες. Δείτε αναλυτικά πότε η πεϊκή πρόθεση είναι λύση.

Είναι η πεϊκή πρόθεση η τελευταία επιλογή;

Συνήθως τοποθετείται όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν προσφέρουν ικανοποιητικό αποτέλεσμα.

Δεν πρέπει όμως να παρουσιάζεται ως «αποτυχία».

Για σωστά επιλεγμένους ασθενείς, μπορεί να προσφέρει:

• προβλέψιμη και σταθερή στύση
• ανεξαρτησία από χάπια και ενέσεις
• μεγαλύτερο αυθορμητισμό
• υψηλή λειτουργική ικανοποίηση
• οριστική αντιμετώπιση του μηχανικού προβλήματος

Η απόφαση απαιτεί αναλυτική ενημέρωση για την επέμβαση, την αποκατάσταση, τους κινδύνους και το γεγονός ότι η τοποθέτηση είναι μη αναστρέψιμη θεραπευτική επιλογή.

Ποιες θεραπείες χρειάζονται προσοχή;

Στο διαδίκτυο προωθούνται πολλές θεραπείες ως γρήγορες, φυσικές ή οριστικές λύσεις.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται σε:

• μη ελεγμένα συμπληρώματα
• προϊόντα που πωλούνται ως «φυτικό Viagra»
• σκευάσματα άγνωστης προέλευσης
• αυθαίρετη χρήση τεστοστερόνης
• μη εγκεκριμένες ενέσιμες ουσίες
• PRP ή «P-Shot» με απόλυτες υποσχέσεις
• βλαστοκύτταρα χωρίς επαρκή κλινική τεκμηρίωση
• συσκευές που υπόσχονται μόνιμη ίαση για κάθε μορφή στυτικής δυσλειτουργίας

Οι κατευθυντήριες οδηγίες της EAU αναφέρουν ότι τα διαθέσιμα δεδομένα για PRP παραμένουν ανεπαρκή για σύσταση στην καθημερινή κλινική πράξη.

Το ότι μία θεραπεία χαρακτηρίζεται «φυσική» ή «αναγεννητική» δεν σημαίνει αυτόματα ότι είναι αποτελεσματική ή ασφαλής.

Πώς επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία;

Ο Ανδρολόγος λαμβάνει υπόψη:

• το βασικό αίτιο
• τη βαρύτητα της δυσλειτουργίας
• την ηλικία
• τη σεξουαλική επιθυμία
• τις πρωινές στύσεις
• την ανταπόκριση σε προηγούμενα φάρμακα
• την ύπαρξη διαβήτη
• την καρδιαγγειακή κατάσταση
• προηγούμενες επεμβάσεις
• την ύπαρξη νόσου Peyronie
• την άνεση του ασθενούς με κάθε θεραπεία
• τη συχνότητα των σεξουαλικών επαφών
• το κόστος και την πρακτικότητα
• τις προσδοκίες του ασθενούς και της συντρόφου του

Δεν υπάρχει μία «καλύτερη θεραπεία» για όλους.

Η καλύτερη θεραπεία είναι εκείνη που είναι ιατρικά κατάλληλη, ασφαλής, αποτελεσματική και αποδεκτή από τον συγκεκριμένο ασθενή.

Συνδυαστικές θεραπείες

Σε αρκετές περιπτώσεις, ο καλύτερος έλεγχος επιτυγχάνεται με συνδυασμό παρεμβάσεων.

Παραδείγματα είναι:

• αλλαγές τρόπου ζωής και φαρμακευτική αγωγή
• χάπια και ψυχοσεξουαλική υποστήριξη
• κρουστικά κύματα και φάρμακα από το στόμα
• φάρμακα και συσκευή κενού
• θεραπεία τεστοστερόνης μόνο σε επιβεβαιωμένη ανεπάρκεια, μαζί με αγωγή για τη στύση
• πρόγραμμα αποκατάστασης μετά από προστατεκτομή με περισσότερες από μία μεθόδους

Ο συνδυασμός πρέπει να έχει συγκεκριμένη ιατρική λογική και όχι να αποτελεί συσσώρευση θεραπειών χωρίς σαφή στόχο.

Πόσο γρήγορα φαίνεται το αποτέλεσμα;

Ο χρόνος εξαρτάται από τη θεραπεία.

Φάρμακα από το στόμα

Η δράση εμφανίζεται μέσα σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα μετά τη λήψη, ανάλογα με το φάρμακο.

Ενδοπεϊκές ενέσεις

Η στύση συνήθως δημιουργείται σχετικά γρήγορα μετά τη χορήγηση.

Συσκευή κενού

Το αποτέλεσμα δημιουργείται μηχανικά μέσα σε λίγα λεπτά.

Ψυχοθεραπεία

Η βελτίωση είναι σταδιακή και εξαρτάται από το πρόβλημα και τη συμμετοχή του ασθενούς ή του ζευγαριού.

Κρουστικά κύματα

Η αξιολόγηση γίνεται μετά την ολοκλήρωση των συνεδριών και την πάροδο του απαραίτητου χρόνου για πιθανή βιολογική ανταπόκριση.

Πεϊκή πρόθεση

Μετά την επέμβαση απαιτείται περίοδος επούλωσης και εκπαίδευση στη χρήση της πρόθεσης.

Μπορεί η θεραπεία να είναι οριστική;

Εξαρτάται από την αιτία.

Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά ή να αποκατασταθεί όταν σχετίζεται με:

• άγχος επίδοσης
• παρενέργεια φαρμάκου που μπορεί να τροποποιηθεί
• αναστρέψιμη ορμονική διαταραχή
• κάπνισμα και κακές συνήθειες
• πρώιμη αγγειακή δυσλειτουργία
• μη ρυθμισμένο διαβήτη ή μεταβολικούς παράγοντες

Σε χρόνιες οργανικές παθήσεις, όπως σοβαρός διαβήτης, νευρολογική βλάβη ή βλάβη μετά από ριζική προστατεκτομή, η θεραπεία μπορεί να μην αποκαταστήσει τον φυσικό μηχανισμό, αλλά να προσφέρει αξιόπιστη λειτουργική στύση.

Η πεϊκή πρόθεση αποτελεί την πιο οριστική μηχανική λύση όταν οι υπόλοιπες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές.

Τι πρέπει να προσέξετε όταν αναζητάτε θεραπεία στην Αθήνα;

Η επιλογή δεν πρέπει να βασίζεται μόνο:

• στη χαμηλότερη τιμή
• σε μία διαφημιστική προσφορά
• σε υποσχέσεις «μόνιμης ίασης»
• σε προκαθορισμένα πακέτα συνεδριών
• σε μία θεραπεία που προτείνεται σε όλους ανεξάρτητα από την αιτία

Μία σωστά οργανωμένη ανδρολογική προσέγγιση πρέπει να περιλαμβάνει:

• πλήρη λήψη ιστορικού
• έλεγχο οργανικών και ψυχολογικών αιτιών
• βασικό εργαστηριακό έλεγχο
• σαφή εξήγηση των θεραπευτικών επιλογών
• ενημέρωση για αποτελεσματικότητα και περιορισμούς
• έλεγχο αντενδείξεων
• παρακολούθηση της ανταπόκρισης
• δυνατότητα αλλαγής θεραπείας όταν δεν υπάρχει αποτέλεσμα

Η σωστή θεραπεία ξεκινά από τη διάγνωση και όχι από την πώληση μιας συγκεκριμένης μεθόδου.

Τι να περιμένετε από την πρώτη επίσκεψη;

Κατά την πρώτη επίσκεψη ο γιατρός θα συζητήσει:

• πότε ξεκίνησε το πρόβλημα
• εάν αφορά την επίτευξη ή τη διατήρηση της στύσης
• εάν υπάρχουν πρωινές στύσεις
• εάν υπάρχει μειωμένη επιθυμία
• εάν το πρόβλημα εμφανίζεται σε όλες τις επαφές
• ποια φάρμακα λαμβάνονται
• εάν υπάρχει διαβήτης ή καρδιαγγειακή νόσος
• εάν έχει προηγηθεί επέμβαση
• εάν υπάρχει άγχος ή δυσκολία στη σχέση
• ποιες θεραπείες έχουν ήδη δοκιμαστεί

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κλινική εξέταση και να ζητηθούν στοχευμένες αιματολογικές εξετάσεις.

Ο ασθενής δεν χρειάζεται να αισθάνεται αμηχανία. Οι πληροφορίες καλύπτονται από το ιατρικό απόρρητο και είναι απαραίτητες για τη σωστή επιλογή θεραπείας.

Συχνές Ερωτήσεις

Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για τη στυτική δυσλειτουργία;

Δεν υπάρχει μία θεραπεία που να είναι καλύτερη για όλους. Η επιλογή εξαρτάται από την αιτία, τη βαρύτητα και τη γενική κατάσταση της υγείας.

Τα χάπια θεραπεύουν το πρόβλημα ή λειτουργούν προσωρινά;

Συνήθως ενισχύουν προσωρινά τη φυσιολογική ανταπόκριση κατά τη σεξουαλική διέγερση. Η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας μπορεί να προσφέρει πιο μακροχρόνια βελτίωση.

Τα κρουστικά κύματα λειτουργούν σε όλους;

Όχι. Έχουν καλύτερη ένδειξη σε επιλεγμένους άνδρες με ήπια ή μέτρια αγγειακής αιτιολογίας στυτική δυσλειτουργία.

Μπορώ να πάρω φάρμακο χωρίς εξετάσεις;

Δεν είναι ασφαλές. Χρειάζεται τουλάχιστον ιατρικό ιστορικό, έλεγχος των φαρμάκων και αξιολόγηση πιθανών καρδιαγγειακών αντενδείξεων.

Τι γίνεται αν τα χάπια δεν λειτουργούν;

Ελέγχεται πρώτα εάν χρησιμοποιήθηκαν σωστά. Στη συνέχεια μπορούν να εξεταστούν κρουστικά κύματα σε κατάλληλες περιπτώσεις, ενέσεις, συσκευή κενού ή πεϊκή πρόθεση.

Η θεραπεία είναι ίδια για έναν άνδρα 30 και έναν άνδρα 65 ετών;

Όχι απαραίτητα. Σε νεότερους άνδρες είναι συχνότερο το άγχος επίδοσης, αλλά πρέπει να αποκλείονται ορμονικά και οργανικά αίτια. Σε μεγαλύτερες ηλικίες είναι συχνότερες οι αγγειακές και μεταβολικές αιτίες.

Μπορεί να βοηθήσει η σύντροφός μου στη θεραπεία;

Ναι. Η σωστή επικοινωνία και, όταν χρειάζεται, η συμμετοχή στη συμβουλευτική μπορούν να μειώσουν το άγχος και τις παρεξηγήσεις.

Η χαμηλή τεστοστερόνη αντιμετωπίζεται πάντα με τεστοστερόνη;

Όχι. Πρέπει πρώτα να επιβεβαιωθεί πραγματική ορμονική ανεπάρκεια και να διερευνηθεί η αιτία. Η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλους.

Πότε χρειάζεται πεϊκή πρόθεση;

Όταν η στυτική δυσλειτουργία είναι σοβαρή και οι λιγότερο επεμβατικές θεραπείες δεν αποδίδουν, δεν είναι ασφαλείς ή δεν γίνονται αποδεκτές από τον ασθενή.

Μπορώ να θεραπευτώ χωρίς φάρμακα;

Εξαρτάται από την αιτία. Η αλλαγή τρόπου ζωής, η ψυχοθεραπεία ή τα κρουστικά κύματα μπορεί να βοηθήσουν επιλεγμένους ασθενείς, αλλά δεν αποτελούν κατάλληλη λύση για όλους.

Γιατί να μην αναβάλλετε την αξιολόγηση;

Η στυτική δυσλειτουργία δεν είναι μόνο ένα πρόβλημα της σεξουαλικής επαφής.

Μπορεί να επηρεάσει:

• την αυτοπεποίθηση
• την ψυχική υγεία
• τη σχέση
• την ποιότητα ζωής
• την εικόνα που έχει ο άνδρας για τον εαυτό του

Μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη:

• σακχαρώδους διαβήτη
• αρτηριακής υπέρτασης
• αγγειακής δυσλειτουργίας
• χαμηλής τεστοστερόνης
• κατάθλιψης
• παρενέργειας φαρμάκου

Όσο νωρίτερα εντοπιστεί η πραγματική αιτία, τόσο πιο στοχευμένη μπορεί να είναι η θεραπεία.

Κλείστε το ραντεβού σας στην Αθήνα

Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα συχνό και αντιμετωπίσιμο πρόβλημα. Δεν χρειάζεται να παραμένει κρυφό ούτε να αντιμετωπίζεται με τυχαία φάρμακα και μη ελεγμένα προϊόντα.

Με μία ολοκληρωμένη ανδρολογική αξιολόγηση μπορεί να εντοπιστεί η αιτία και να διαμορφωθεί ένα εξατομικευμένο πλάνο θεραπείας.

Κλείστε το ραντεβού σας για θεραπεία στυτικής δυσλειτουργίας στην Αθήνα και ενημερωθείτε υπεύθυνα για τις διαθέσιμες επιλογές, τα αναμενόμενα αποτελέσματα και τη θεραπεία που ταιριάζει πραγματικά στη δική σας περίπτωση.